O que é o bruxismo?
O bruxismo é um distúrbio caracterizado pelo aperto ou ranger involuntário dos dentes, geralmente durante o sono (bruxismo do sono - relação com microdespertares), mas que também pode ocorrer em vigília (bruxismo em vigília - relação com estresse e ansiedade). Além de causar desgaste dentário, esse problema pode gerar dores de cabeça, disfunção da articulação temporomandibular, tensão muscular, distúrbios do sono e sintomas neurológicos.
Embora muitos associem o bruxismo apenas à odontologia, ele é também uma condição neurológica e funcional, que pode estar relacionada a alterações no controle motor e no sistema nervoso central.
Principais sintomas
Ranger ou apertar os dentes (percebido pelo paciente ou parceiro)
Dor na mandíbula, face ou cabeça
Cansaço ou rigidez nos músculos da mastigação ao acordar
Sensação de “estalo” ou desconforto na articulação temporomandibular (ATM)
Dentes desgastados, fraturados ou sensíveis
Distúrbios do sono (sono não reparador, sonolência diurna)
Causas e fatores de risco
O bruxismo tem causas multifatoriais, envolvendo aspectos neurológicos, emocionais e comportamentais. Entre os principais fatores:
Estresse crônico e ansiedade
Distúrbios do sono (como apneia obstrutiva)
Alterações neurológicas funcionais (hiperatividade do sistema nervoso central)
Uso de certos medicamentos (ex: antidepressivos ISRS)
Consumo excessivo de cafeína, álcool ou nicotina
Quando o bruxismo deve ser investigado por um neurologista?
Embora muitos casos leves sejam manejados em consultório odontológico, o bruxismo de intensidade moderada a grave, especialmente quando associado a:
Dor crônica facial ou cefaleia (dor de cabeça)
Distúrbios do sono
Dor cervical
Falha no uso de placas ou tratamentos odontológicos
A distonias.
Diagnóstico do bruxismo
O diagnóstico é feito com base na avaliação clínica, história do paciente e exames complementares, como:
Polissonografia (para identificar bruxismo do sono e microdespertares)
Eletromiografia de músculos da face (quando necessário)
Avaliação funcional da ATM e músculos mastigatórios
Exames de imagem para descartar outras causas de dor facial
Tratamentos mais eficazes
1. Toxina Botulínica (Botox® , Xeomin®, Dysport® ou similares)
Tratamento neurológico eficaz para o controle do bruxismo severo. A aplicação da toxina nos músculos da mastigação (masseter e temporal) reduz a força e a atividade involuntária, diminuindo a dor, os ruídos e o desgaste dentário, sem afetar a mastigação normal.
2. Placas miorrelaxantes
Placas de mordida noturna ajudam a proteger os dentes. Podem ser associadas ao tratamento com toxina botulínica.
3. Terapias complementares
Psicoterapia, biofeedback, acupuntura, técnicas de relaxamento e fisioterapia da ATM podem auxiliar no controle dos sintomas e no equilíbrio muscular.
Prognóstico
O bruxismo pode ser controlado com sucesso, principalmente quando tratado de forma multidisciplinar. Quanto mais precoce o diagnóstico, menores são os danos dentários, musculares e neurológicos a longo prazo.
Quando procurar um neurologista?
Se você sente dores faciais ao acordar, cansaço muscular na mandíbula, ruídos ao ranger os dentes ou está com dificuldade de controlar o apertamento, agende uma consulta com um neurologista. A avaliação especializada permite um tratamento personalizado e eficaz, principalmente com o uso da toxina botulínica guiada, indicada nos casos mais graves.
Referências Científicas
-Fahn S. et al. Principles and practice of movement disorders. 3ed. Elsevier. 2022
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